胰腺癌素有“癌中之王”的称号，让很多人闻之色变。上海交通大学医学院附属仁济医院普外科高钢龙主任医师提醒：这个称号不是判决书，而是提醒我们——胰腺藏在上腹部最深处，早期症状特别不典型，千万别把它当成普通胃病硬扛。

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为啥它这么凶险？

胰腺位置深，早期几乎没明显症状，等出现黄疸、腰背痛、体重骤降时往往已经进展；它周围全是重要血管和器官，手术难度极大。但凶险不等于没法治，早发现、准确分期、规范综合治疗，依然有机会争取长期生存。

这些信号别当成胃病拖

上腹或腰背持续隐痛、食欲差、不明原因消瘦、乏力消化不良，很多人先当胃病治，越治越严重。胰头肿瘤还会堵胆管，出现皮肤、巩膜发黄、小便浓茶色、大便变浅、皮肤发痒，而且往往不怎么疼——这种“无痛性黄疸”是最典型的警示，持续加重必须立刻就医。

还有个容易被忽略的线索：没诱发因素突然新发糖尿病，或原本稳定的血糖突然失控，也要排查胰腺。

CA19-9升高≠胰腺癌

胆管梗阻、胆道感染、胰腺炎都会让它升高，但是它只是辅助参考，不能单独用来确诊或排除，别看到箭头就吓瘫。

达芬奇机器人是机器人自己开刀吗？

当然不是！医生坐在控制台前操作，手部动作精准传递到机械臂，三维放大视野+灵活腕式器械+过滤手抖，在胰腺这种位置深在、重建复杂的手术里优势明显。一位80岁胰头肿瘤伴黄疸的老人，就是靠它完成微创手术，术后第2天下地、1周后顺利出院。但机器人是工具，不替代医生经验，微创也不等于“小手术”。

不能手术≠没救了

临界可切除的可以先化疗再评估手术机会；已转移的以化疗和靶向治疗、免疫治疗综合治疗为主，配合处理疼痛、黄疸、营养不良。现在还有分子检测，部分患者能用上靶向或免疫治疗。“不能马上开刀”绝不等于“放弃治疗”。

营养别踩坑

最常见的误区是过度忌口把患者“饿瘦”。胰腺癌本身就容易消化吸收差、肌肉流失，营养不良反而扛不住治疗。保证能量和蛋白质、少食多餐才是正道，“饿死癌细胞”没有任何科学依据。

最后提醒：戒烟是最明确的预防手段，控制体重、少酗酒、管控好糖尿病和慢性胰腺炎。有多位近亲患胰腺癌的，可主动咨询胰腺外科门诊。胰腺癌治愈很难，但早一步发现和判断，就多一份希望。

本期嘉宾

上海交通大学医学院附属仁济医院普外科 主任医师

博士研究生导师 高钢龙